聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
血肌酐450μmol/L可能是肾衰竭第三期。
血肌酐是人体代谢产物之一，主要通过肾脏进行排泄。如果肾脏出现功能异常或疾病，肌酐的排泄就会受到影响，从而导致血肌酐升高。血肌酐正常值为男性53～106μmol/L，女性44 ～ 97 μmol/L，18岁以下青少年及儿童为24.9 ～ 69.7 μmol/L。而血肌酐450μmol/L已经明显超出正常范围，且高出3-4倍，提示可能出现明显的肾功能异常。根据国际肾脏病学会的定义，肾衰竭分为五个阶段，血肌酐450μmol/L可能属于第三期肾衰竭。在第三期肾衰竭时，肾脏功能已经出现明显损伤，肾小球滤过率下降到30-59ml/min/1.73m2。这时候患者的血肌酐升高，血肌酐清除率降低，肾脏无法充分排除体内代谢废物和水分，导致尿液减少或夜尿增多，同时可能出现贫血、高血压等症状。
治疗第三期肾衰竭的重要措施是保护残存肾功能，减缓肾脏功能的进一步恶化。控制原发病的进展和并发症的出现，如高血压、糖尿病等，同时避免使用肾毒性药物。饮食上应限制蛋白质的摄入量，控制血压、血糖，减少肾脏的负担。
综上所述，患者出现该检查结果时属于第三期肾衰竭状态，因此要密切关注肾脏指标的变化，并根据医生的建议及时调整治疗方案，避免病情进一步恶化。如果患者病情进一步恶化，可能需要进行肾替代治疗，如肾透析或肾移植等。