抗凝剂使用时的注意事项
2023-04-26 11:09:10
赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 普内科
抗凝剂是抗栓药物中的一类，抗栓药物是一类具有抗血栓形成活性的药物，可影响凝血过程中的多个环节，从而对机体造成不良影响。临床常用的抗栓药物包括肝素、硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林等。患者使用抗栓药物时需注意自身情况，并在医生指导下正确用药。
1、阿司匹林
阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板聚集，可有效预防冠状动脉粥样硬化性血栓形成。服用阿司匹林后可能会出现胃肠道反应，如腹痛、胃肠道出血，偶尔可出现恶心、呕吐或腹泻，如果患者长期服用后可能出现胃肠道隐匿性出血或黑便。如果患者服用药物后发生因出血导致的血流动力学改变如血压下降等，或突发过敏反应如喉头水肿、呼吸困难等，请尽快就医治疗。
2、硫酸氢氯吡格雷
硫酸氢氯吡格雷为前体药物，可迅速被代谢，使其活性代谢产物钙离子还原成具有活性的代谢物，该代谢产物抑制血小板聚集，可有效预防血栓形成。因硫酸氢氯吡格雷能增加出血强度，不推荐硫酸氢氯吡格雷与华法林合用。如果在外伤、外科手术或其他有出血倾向并使用糖蛋白亚B/Ma拮抗剂的患者，慎用硫酸氢氯吡格雷。
3、肝素
肝素是一种抗凝剂，能通过多种途径阻止血液凝固，通常用于治疗和预防静脉血栓栓塞性疾病，如预防心房颤动或心脏瓣膜病患者手术后血栓的形成。肝素的使用注意事项包括过敏性疾病及哮喘病史、口腔手术等易致出血的操作、已口服足量的抗凝药者、月经量过多者、妊娠及产后妇女等人群应该慎用或禁用。
此外，临床中还有盐酸噻氯匹定片、依替巴肽注射液、达比加群酯胶囊等抗凝剂，使用这类药物时需要注意自身是否存在药物过敏史，以及出血倾向，同时对于妊娠期、哺乳期女性应禁止使用，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。
