怀孕19周左侧小腹隐隐作痛可能是正常现象，也可能是饮食不当、先兆流产等原因导致的，需要对症治疗。
1、正常现象
怀孕19周随着子宫不断增大，可能会牵扯周围的韧带，使左侧小腹出现隐隐作痛的现象。这是正常的生理现象，一般不需要治疗。孕妇平时可以适当运动，比如散步、孕妇瑜伽等，帮助分娩。
2、饮食不当
吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、洋葱等，可能会刺激胃肠道黏膜，出现左侧小腹隐隐作痛的现象，同时可能会伴有腹泻症状。建议孕妇可以通过推拿、按摩等方式，减轻疼痛症状。平时可以吃小米粥、南瓜粥等清淡食物，补充营养。
3、先兆流产
孕妇黄体功能不足，可能会导致先兆流产，出现左侧小腹隐隐作痛现象，严重时可能会出现阴道出血、腹部下坠感等症状。孕妇可以遵医嘱口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物治疗。必要情况下，可以通过刮宫术治疗。
除以上相对常见原因外，还可能与左侧附件炎、左侧输卵管炎等原因有关，建议可以到正规医院就诊治疗，以免耽误病情。