孕32周D-二聚体升高，一般提示存在血栓前状态、羊水栓塞、胎盘早剥等问题。D-二聚体是最常见的纤维蛋白降解产物，主要反映纤维蛋白溶解功能状况。
1、血栓前状态
妊娠期血液呈高凝状态，而D-二聚体是血栓前状态的重要标志物。如果女性在怀孕期间发生血栓前状态，则容易导致复发性流产。所以当发现D-二聚体升高时，应及时就医，完善血小板、凝血功能和D-二聚体检查。确诊后，根据具体情况进行相应处理，如遵医嘱使用阿司匹林等药物抗凝，或者静脉放置滤器，以免引起胎儿宫内死亡。
2、羊水栓塞
妊娠期间血浆纤维蛋白溶解系统被活化，纤溶系统也处于亢奋状态，可能会诱发羊水栓塞。一旦确诊，需要立即终止妊娠，以免导致胎儿出现宫内缺氧，甚至危及生命。一般可以通过降低肺动脉压、减少心脏负荷等方式治疗。
3、胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症之一。主要临床表现为阴道出血和腹痛，常伴有子宫持续收缩、子宫按压时疼痛等。由于胎盘早剥可增加孕妇和围产儿病死率，所以孕30周出现此类症状，需考虑是否有胎盘早剥的可能。一般通过彩超即可明确诊断，一旦确诊，需要及时剖宫产终止妊娠。
除此之外，还有可能是先兆流产、稽留流产等导致，孕妇应及时前往医院就诊，以免延误病情。