怀孕四个月下腹部隐痛有坠胀感，可能是生理性因素导致的，也可能是先兆流产、异位妊娠等病理性因素导致的，可针对不同原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、生理性因素
怀孕四个月由于子宫增大，胎儿在宫腔内活动时，可能会导致下腹部轻微疼痛，如果没有阴道出血，一般不需要特殊处理。平时应注意休息，避免剧烈运动。
2、先兆流产
如果伴有阴道少量出血，考虑是先兆流产。由于子宫壁与胎膜之间发生剥离，可能会引起下腹部疼痛，并伴有坠胀感。如果是黄体功能不全引起的，应遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物保胎。如果是胎儿停止发育引起的，需要通过清宫术终止妊娠。
3、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫体以外的位置，随着受精卵的生长会导致下腹部疼痛，并伴有坠胀感。如果是异位妊娠引起的，可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物终止妊娠。也可采取手术治疗，如输卵管切除术。
除以上常见原因外，还有可能是其他原因引起的，例如急性胃肠炎。孕妇应及时到医院就诊、治疗，并配合医生采取体格检查、B超检查等。