咀嚼肌疼痛张不开嘴可能是精神过度紧张、外伤、颞下颌关节结构紊乱等原因导致的，一般需要根据病因对症治疗。
1、精神过度紧张
精神过度紧张、焦虑、抑郁等情绪会影响咬合肌的协调共处作用，应该放松精神，保持愉悦的心情，多去户外做运动，转移注意力。精神紧张无法缓解时，及时前往医院就诊，进行治疗等。
2、外伤
颞下颌关节部位有丰富的神经和血管，比较敏感，撞击或者过度的张嘴就会损害到神经、血管，引起疼痛和上述症状，建议患者急性期可以进行冰敷，48小时以后进行热敷，缓解疼痛。疼痛严重时可遵医嘱口服艾瑞昔布片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物来减轻症状。病情严重时需要及时到医院就诊，进行手术治疗等。
3、颞下颌关节结构紊乱
突然张大嘴或者咬过硬的食物等就会改变关节的异常应力，从而引起关节盘移位。可以通过复位关节盘、修整破损的软骨等手术来治疗。严重的需进行开放性手术修复关节盘或韧带。
患者在日常生活中如果出现以上症状，应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。