一紧张就摇头多考虑是心理素质差导致的，也不排除是特发性震颤、癫痫等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、心理素质差
在神情比较紧张的时候，可能会导致交感神经系统兴奋，从而引起不自觉摇头的症状。患者可以通过自我调整的方式改善，平时要与家人、朋友多沟通交流，并且适当参加社交活动。
2、特发性震颤
长期吸烟、遗传基因等因素可能会诱发该病，导致出现头颈部、腿部等部位出现颤抖的症状。患者可以遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、扑米酮片等药物辅助改善，平时要避免喝刺激性饮品，例如咖啡、白酒等。
3、癫痫
该疾病多是因为睡眠不足、中枢神经系统感染等原因引起的，通常会出现不自觉痉挛、听觉异常等症状。患者可以遵医嘱使用卡马西平片、丙戊酸钠片等药物进行治疗，治疗过程中要保持充足睡眠，不要熬夜。
除此之外，还可能是帕金森病、脑部病变等疾病引起的，需要及时到医院明确病因后就诊治疗。