盆腔积液56x20mm是否严重，需要根据盆腔积液的性质来判断，如果是生理性盆腔积液，一般不严重；如果是病理性盆腔积液，则比较严重。
盆腔积液通常可分为生理性和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在排卵期和月经期，由于盆腔处于相对充血的状态，会导致渗出液增多，从而形成盆腔积液，通常积液的深度不超过10mm。这种情况属于生理性盆腔积液，一般不会对身体造成不良的影响，也不会出现明显的不适症状，因此该种情况下并不严重。如果是盆腔炎、异位妊娠破裂、黄体破裂等原因引起的病理性盆腔积液，通常积液深度会超过10mm，如果不及时治疗，可能会导致积液量持续增加，出现下腹部疼痛、肛门坠胀、腰骶部酸痛等不适的症状，这种情况下是比较严重的。
病理性盆腔积液比较严重的患者可以在医生的指导下服用抗生素类药物来治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。同时还要配合医生进行手术治疗，比如腹腔镜手术、开腹手术等，以促进身体的恢复。