乳腺手术伤口有个洞不愈合，可能是由于伤口感染、脂肪液化、伤口张力过大、伤口异物、合并存在其他疾病等原因导致的。
1、伤口感染
伤口感染是指细菌通过伤口进入机体，在体内生长繁殖，产生毒素和代谢产物，从而引起一系列病理变化过程。患者可能会出现伤口局部红肿、发热、疼痛等症状，严重时可能会出现伤口有个洞不愈合的情况。患者可以在医生指导下使用碘伏、酒精等对伤口进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
2、脂肪液化
如果患者属于肥胖体质，可能会导致皮下脂肪堆积过多，在进行乳腺手术时，可能会导致皮下脂肪损伤，引起脂肪液化的情况。患者可能会出现伤口不愈合的情况。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水、聚维酮碘溶液等对伤口进行清洁消毒处理。必要时，患者也可以通过引流的方式进行治疗，将伤口处的液化脂肪排出体外。
3、伤口张力过大
如果患者在乳腺手术后，不注意伤口部位的护理，局部张力过大，可能会影响伤口愈合。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水、碘伏溶液等对伤口进行清洁消毒处理。同时，患者也可以遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等涂抹患处进行治疗。
4、伤口异物
如果患者在乳腺手术后，伤口部位进入了异物，可能会导致伤口部位出现炎症反应，导致伤口有个洞不能愈合。建议患者及时就医，可以通过手术的方式将异物取出。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
5、合并存在其他疾病
如果患者在乳腺手术后，合并存在糖尿病、低蛋白血症等疾病，可能会导致机体的营养状态较差，从而影响伤口的愈合情况。建议患者积极治疗原发疾病，如糖尿病患者可遵医嘱使用二甲双胍、胰岛素等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需要的营养物质，促进伤口愈合。
在日常生活中，建议患者注意乳房部位的护理，避免穿过紧的内衣，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。