通常情况下，强直性脊柱炎最早累及的部位是脊柱下部的骶髂关节。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骨盆骨骼，通常会在青壮年时期发病。强直性脊柱炎最早累及的部位是脊柱下部的骶髂关节，这是因为骶髂关节是人体最大的关节之一，也是承受身体重量最大的关节之一。
在强直性脊柱炎患者中，骶髂关节的炎症会导致周围的软组织肿胀和疼痛，这会影响到患者的日常生活和活动能力。随着病情的发展，炎症可能会扩散到脊柱的其他部位，导致脊柱强直和关节的损坏。此外，骶髂关节的解剖结构也是导致强直性脊柱炎最早累及该部位的原因之一。骶髂关节是由骶骨和髂骨组成的，骶骨和髂骨之间的联合面是一种特殊的关节面，这种关节面的特殊结构使得骶髂关节具有极高的稳定性和承重能力，但也更容易受到炎症的影响。
患者需要积极进行运动并定期进行医学检查。患者还应该避免食用过多的脂肪和糖分，多吃蔬菜和水果，保持健康的体重。精神压力会加重疾病的症状，患者应该积极寻求心理支持或参加适当的放松活动。总之，强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。患者应该积极采取措施，减轻症状，提高生活质量。