通常情况下，糖尿病脚踝发黑可能是由生理因素、血糖控制失调、神经病变等原因引起的。
1、生理因素
若患者最近一段时间穿的袜子质量不好，可能会出现变色，导致脚踝发黑的现象。这是一种正常的情况，一般情况下，不需要特殊处理，使用温开水清洗即可。
2、血糖控制失调
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，若患者体内的胰岛素分泌不足或者胰岛素作用不良，可能会导致血糖出现升高的现象。若长期的血糖高于正常值会一定程度损伤血管内皮细胞，使微循环障碍，血液供应不足，导致组织坏死，出现脚踝发黑的情况。建议患者可以在医生的指示下采取血磁疗法及血管重建术。对于无法挽留的肢体结构和组织还应尽早采取截肢术。
3、神经病变
糖尿病通常是由体内胰岛素分泌异常引起，且与遗传因素和饮食结构不合理有一定关系。若发病后未能正确治疗，导致血糖持续升高的情况，可能会引起脚部皮肤的神经病变，导致糖尿病患者的脚部出现变黑的情况。严重时，四肢可能也会相继溃烂。建议患者在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片和阿卡波糖片等药物积极控制血糖，避免损伤身体健康。
除上述内容外，高血压、高脂血症等疾病也可能导致脚踝发黑的情况。建议患者治疗期间，尽量避免进行剧烈运动，并适度按摩该区域，以促进局部血液循环。若症状加重时，还应及时就医治疗。