同房第二天阴道出血，可能是处女膜破裂、同房用力过度、宫颈炎等原因引起的，需要根据不同情况采取相应的处理或者治疗。
1、处女膜破裂
如果是初次同房，在同房的过程中，处女膜会受到损伤而导致破裂，因此会有出血的现象。这属于正常的情况，不需要特殊的处理，注意保持清洁卫生即可。
2、同房用力过度
如果同房时力度过大，就会导致阴道黏膜受到损伤，出现破裂的情况，因此也会有出血的现象，同时还会伴随疼痛。建议同房时要控制力度，必要时还可以遵医嘱服用氨甲环酸片、宫血宁胶囊等药物进行止血治疗。
3、宫颈炎
宫颈部位受到病原体入侵，会诱发炎症反应，导致宫颈充血、水肿，在同房的过程中，会加重对宫颈的刺激，导致毛细血管破裂，从而出现上述症状，同时还会伴随分泌物增多、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用抗宫炎胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来治疗。在治疗期间还要做好个人的卫生，避免频繁性生活。
除以上原因外，还可能与宫颈息肉、宫颈癌等原因有关，建议患者及时就医，避免耽误病情。