张瑜 主治医师
中山大学附属第一医院 - 中医科
发热四肢冰凉可能是因为体内湿热太重、外寒内热、真热假寒等原因造成的，患者需要明确病因进行治疗。
1、体内湿热太重
湿热通常是指湿气夹杂热邪而形成，体内湿气过重可能会阻滞气血运行，湿气还通常停留在中焦，而热邪有导致人体发热的特点，可导致全身发热。但因气血无法运行到四肢末端，从而出现手脚冰凉的情况。患者需要在医生辨证指导下使用藿香正气丸，龙胆泻肝丸，当归苦参丸等药物治疗。患者还可用陈皮、茯苓、荷叶、玉米须、菊花、金银花、决明子等泡水喝，有助于排湿热。
2、外寒内热
由于患者体内本就存在热证，期间因为不注意保暖、受寒，导致寒邪侵袭，寒邪停留在体表四肢之间，所以也会出现身体发热，手脚冰凉的症状。建议患者及时做好保暖。患者也可以在医生指导下服用大青龙汤、小青龙加石膏汤、四逆散或加味逍遥散等药物进行调理治疗。
3、真热假寒
真热假寒是指疾病是热证，但表现出假寒的表现，是由于里热壅盛，阳气闭阻在内，不能外达肌肤所致。多是因为阳气偏盛，闭伏于体内，将阴气排斥于体外，患者会出现高热、胸腹烦热、喜冷饮、咽干口臭、小便短赤、同时又有四肢厥冷、不恶寒却恶热、脉沉迟等症状。患者可以在医生的指导下服用四逆散、白虎汤等药物进行治疗。患者在体温不超过38.5℃可采取物理降温的方式，用温湿的毛巾擦手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子等大血管丰富的部位，达到降温的作用。
除以上相对常见原因外，还有其他原因所致，如阳气郁滞等，患者需要及时就医，以免耽误病情。