宝宝一使劲脸上就出现小红疙瘩可能是由于湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、毛囊炎、压力性紫癜等原因引起的。
1、湿疹
湿疹通常是由于皮肤过度潮湿或过敏等原因引起，症状通常包括皮肤发红、瘙痒、出现小疙瘩等。当宝宝使劲的时候，摩擦和刺激会使湿疹加重，从而导致小红疙瘩的出现。建议家长勤洗宝宝的衣物，保持皮肤干燥清洁，并可在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物治疗。
2、神经性皮炎
如果宝宝患有神经性皮炎也可能出现上述现象。同时，家长可以注意让宝宝保持清洁，避免摩擦和刺激，使用温和的洗涤剂和化妆品，以确保宝宝的饮食安全，避免过敏食物。宝宝可遵医嘱服用盐酸左西替利嗪口服液、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物治疗。同时，宝宝也可以遵医嘱涂抹糠酸莫米松凝胶、曲安奈德益康唑乳膏乳膏等药物进行止痒。
3、过敏性皮炎
如果宝宝接触了过敏原，如动物皮毛、花粉等，可能会引起过敏性皮炎，从而出现上述症状，同时还会伴随出现红斑、丘疹等症状。家长可以在医生指导下给宝宝使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪糖浆等药物进行治疗。
4、毛囊炎
如果平时不注意脸部卫生，导致细菌侵入脸部毛囊部位，诱发毛囊炎，便会出现局部丘疹、红肿、触痛等症状。家长可遵医嘱给宝宝使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，同时还要注意脸部卫生，避免用手挠抓。
5、压力性紫癜
如果家长给宝宝使用热水袋热敷，过度的热量和压力可能会损伤皮肤和血管，进而引发压力性紫癜。当宝宝受到压力时，血管受到损伤，血液会渗出到皮肤下面的组织中，导致宝宝一使劲脸上就出现一些小红疙瘩的症状。建议家长在生活中应避免使用过度加热的水为宝宝清洁面部，以防止皮肤受损。宝宝的症状较为严重时，可遵医嘱服用复方芦丁片、复方甘草酸苷等药物治疗。
如果宝宝的不适症状严重，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。同时，家长应保持宝宝的皮肤清洁、湿润和避免摩擦和刺激，以有效减轻宝宝不适症状。