吃饭下咽有梗阻感胸痛，多考虑是食管黏膜损伤导致，也不排除是反流性食管炎、急性心肌梗死等疾病导致，需要根据病因进行对应的治疗。
1、食管黏膜损伤
可能是不小心吞咽异物，导致食管黏膜损伤，比如鸡骨头、鱼刺等，从而出现进食无法下咽的现象。日常生活中要注意饮食清淡，不要吃质地过硬的食物，症状会逐步改善。
2、反流性食管炎
由于胃、十二指肠内容物反流入食管，从而导致食管黏膜破损，出现糜烂、溃疡的症状，在进食时导致溃疡面受到刺激，从而出现下咽困难的情况。日常生活中要多吃质地软烂的食物，保持心情愉悦，也可以在医生的指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。
3、急性心肌梗死
该疾病多考虑是长期抽烟、糖尿病、血脂异常等原因导致，由于冠状动脉供血不足，患者会出现心前区疼痛、进食哽咽感、呼吸困难等现象。日常生活中要避免剧烈的运动，多注意休息，也可以在医生的指导下口服硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片等药物治疗。
除此之外，还可能是是食管息肉等疾病导致。如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。