方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
肝硬化上消化道出血,多考虑是合并胃炎、胃溃疡等原因引起的,但也不排除是门静脉高压引起的,需要明确病因进行治疗。
1、合并胃炎
肝硬化患者通常需要服用利尿剂、抗生素等药物,这些药物可能会损伤胃黏膜,产生炎症反应,出现食欲减退、反酸、上腹部疼痛等症状,还可能会出现黑便、呕血等症状。患者可以遵医嘱口服法莫替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。平时可以吃小米粥、山药粥等养胃的食物调理。
2、胃溃疡
肝硬化患者由于肝功能损害,血液凝血因子合成减少,血小板数量也相应减少,容易导致胃黏膜病变,形成溃疡,出现厌食、嗳气、反酸等症状,严重时可能会出现上消化道出血、呕血等症状。患者可以遵医嘱口服泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗,必要时可以通过胃大部切除术治疗。
3、门静脉高压
肝硬化上消化道出血,可能会导致门静脉高压,出现食管胃底静脉曲张、破裂出血等症状,严重时可能会出现失血性休克、昏迷等症状。患者可以遵医嘱注射盐酸肾上腺素注射液、酚磺乙胺注射液等药物治疗,必要时可以通过内镜下食管曲张静脉套扎术治疗。
除以上相对常见原因外,还可能与血管畸形等原因有关,需要及时就医,选择合适的治疗方法。此外,肝硬化患者要注意饮食,避免食用刺激性食物,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,避免剧烈运动等。