沈利萍 主治医师
中山大学附属第一医院 - 妇产科
患者怀疑有盆腔炎但B超没有积液，可能是由于炎症比较轻微、无菌性炎症、生理性因素、腹腔积液、异位妊娠等原因所引起的，患者需要及时就医，根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理性因素
如果患者在月经期或排卵期进行B超检查，可能会出现少量盆腔积液，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者可以自行吸收。建议患者在日常生活中注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、炎症比较轻微
炎症比较轻微的情况下，可能不会出现明显不适症状，此时进行B超检查可能会出现没有积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
3、无菌性炎症
无菌性炎症的患者可能会出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，但不会出现阴道分泌物增多、有异味等症状。患者可以在医生指导下使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
4、腹腔积液
如果患者存在腹腔积液的情况，进行B超检查时，可能会出现没有积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗。同时，患者也可以通过腹腔穿刺的方式进行治疗。
5、异位妊娠
异位妊娠主要是由于输卵管炎症、输卵管发育异常等因素引起的。由于受精卵在输卵管内发育，可能会导致输卵管破裂，从而引起盆腔积液的情况。患者可能会表现为腹痛、阴道流血等症状，通过B超检查可能会出现没有积液的情况。建议患者可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为异位妊娠，患者可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意定期体检，随时注意省体情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。