失眠三年了24个小时睡不着觉可能是精神情志因素导致的，也可能是脾胃不和、阴虚火旺等导致的，应根据不同病因选择合适的治疗方法。
1、精神情志因素
如果心理压力过大，或长期处于紧张的状态，可能会导致神经长期处于异常的状态，引起长期失眠，导致24个小时都睡不着觉。患者应注意调节情绪，保持乐观、积极的心态，避免紧张、焦虑的情绪。
2、脾胃不和
脾胃不和可能是饮食不节、劳累过度等导致的，可能会出现口味异常、便秘、胃脘胀满等症状，也可能引起失眠，表现为24小时睡不着觉。患者需注意多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，也可以遵医嘱使用参苓口服液、复方鸡内金片、木香顺气丸等药物治疗。
3、阴虚火旺
当出现阴虚火旺时，可能会导致肝脏、肾脏和其它内脏失去营养，使体内阳热过盛，进而导致失眠。平时应注意休息，保持良好的生活习惯，患者也可以在医生的指导下使用知柏地黄丸、大补阴丸、玄麦甘桔颗粒等药物治疗。
除此之外，还可能是心脾两虚等所导致，如果患者出现该症状，应及时到医院就诊，明确病因后，在医生的帮助下给予治疗。