74岁老人严重失眠，一般由肝阳上亢、肝郁气滞、气血不足等病症因素造成，此类患者通常可在医生的指导下使用相关药物进行治疗。
1、肝阳上亢
肝阳上亢可能是不良情绪引起，会出现头晕目眩、耳鸣、面红眼红、情绪急躁易怒等症状，随着疾病的发展可能会影响睡眠质量引起严重失眠，可以在医生的指导下服用杞菊地黄丸、天麻钩藤颗粒、龙胆泻肝丸等药物治疗。或选择肝经上的某些穴位进行治疗，比如风池、肝俞、太冲、三阴交、阴陵泉等进行调理。
2、肝郁气滞
通常是因为情志抑郁引起，老年人会出现抑郁、情绪急躁、面红目赤等症状，还会引起失眠，可以在医生的指导下服用疏肝理气的药物，比如红花逍遥片、逍遥丸、平肝舒络丸等，能够缓解失眠的症状。还可通过针刺期门穴、肝俞穴等穴位来疏肝解郁，以达到治疗肝郁气滞证患者的目的。
3、气血不足
如果患者有先天不足，久病不愈或者正处于手术中，都有可能导致气血比常人差，造成气血不足。气血不足可能会使患者出现大脑缺血缺氧，导致神经兴奋，便会出现老人睡眠不好、入睡困难的现象。可以遵医嘱使用补气血的药物治疗，例如八珍颗粒、人参健脾丸等药物进行治疗。还可以采取一些非药物疗法，比如经络疗法，经常做头部、面部、脚部的保健按摩，还可以针灸关元、气海、血海、足三里、三阴交等穴位。
对于此类老年患者，还可由心胆气虚等病症造成。建议及时就诊，进行相关治疗。日常应该适当放松身心，调整自己的情绪。可以在睡前喝杯牛奶，或者用热水泡脚，可以缓解失眠多梦的症状。若需服药，应由专业中医辨证指导。