邓洪容 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌科
PSA大于4ng/ml属于异常情况，一般提示患者存在前列腺癌的风险。
血清总前列腺特异性抗原是血清游离前列腺特异性抗原与结合前列腺特异性抗原的和，代表血清总的PSA水平。血清总前列腺特异性抗原常小于4ng/ml，如果大于4ng/ml小于10ng/ml，则有前列腺癌的可能性，但前列腺良性增生，前列腺炎症等疾病和膀胱镜检、甚至直肠指检等检查都会导致血清总前列腺特异性抗原的升高。游离PSA与总PSA的比值常大于0.16，如果两者的比值大于0.25，则怀疑是前列腺良性的病变，前列腺癌的可能性较小。如果二者的比值小于0.16，前列腺癌的可能性高，需要进一步做前列腺B超等明确诊断。需要结合血清游离前列腺特异性抗原辅助诊断。建议患者及时就医，通过直肠指检、血常规、磁共振成像等检查方式明确诊断。
对于诊断为前列腺癌的患者，对于未发生远处转移，存在手术根治可能的患者，可以行根治性切除术，常用的术式有耻骨后前列腺切除术等。如果患者已经处于癌症晚期，前列腺增大引起下尿路梗阻，也可以行经尿道前列腺切除术，缓解患者排尿困难症状。前列腺癌治疗的关键在于早发现、早治疗，早期前列腺癌经过科学的治疗，5年生存率可以达到95%以上，特别是老年患者出现排尿不畅等表现时，应及时就诊，避免病情进展。药物需在医师指导下服用。
建议患者在日常生活中注意保护好自己的前列腺，避免过度刺激性生活，以免造成前列腺充血，加重病情。