临床上不存在首选降压药这一说法。肾功能不全的患者一般可以遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、钙通道阻滞剂等降压药。
1、氢氯噻嗪片
主要通过排泄体内过量的水和钠来达到利尿作用，可以减少细胞外液的体积，减少水肿，用于肾功能不全、心力衰竭等疾病。该药物具有利尿降压作用，对肾脏血流动力学和肾小球滤过功能也有一定影响。
2、呋塞米片
属于一种药效比较强的利尿剂，可以增加水和电解质的排泄、利尿、消肿、扩张血管，可以用于治疗高钾血症、水肿性疾病等疾病，还可以治疗原发性高血压伴有肾功能不全的现象。
3、钙通道阻滞剂
该类药物主要是通过扩张动脉的平滑肌来改善器官的供血和降低血压的作用，多用于治疗中度、重度高血压的患者。
药物需要在医生的指导下进行使用，患者要避免擅自用药，以免造成不良的后果。患者平时需要注意保持乐观的心态，避免情绪激动。