小腿往下到脚老是凉可能是气血不足、脾肾阳虚、肝气郁结等原因导致，患者需要及时去医院进行治疗。
1、气血不足
通常是指气不能促进血液循环，不能滋养全身，不能温暖人体的综合征。可能会造成体内阴阳失衡，导致患者出现浑身乏力、手脚冰凉等现象。患者可以在医生的指导下使用人参归脾丸或十全大补丸等来进行治疗。
2、脾肾阳虚
通常是指脾阳虚的症状和肾阳虚的表现，由于长期的脾肾疾病、耗气和阳伤、长期的水邪，使肾阳虚不能温暖和滋养脾阳，患者会出现四肢发冷、浑身发抖等现象。患者可以在医生的指导下使用益血生胶囊或养正消积胶囊等来进行治疗。
3、肝气郁结
肝火是由愤怒引起的，会伤害肝脏。气具有调节血液顺畅流动的功能，对血液有导向作用。肝气郁结会导致气机郁滞，出现上述现象，患者可以在医生的指导下使用疏肝益阳胶囊、平肝舒络丸等进行治疗。
除上述原因外，还可能是热邪内郁等所致。患者平时需要注意保持乐观的心态，避免情绪激动。