方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
大便开始没血最后带血，考虑与痔、肛裂、直肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉等原因有关，患者需及时就医，根据引起的不同原因进行对应的治疗。
1、痔
痔是临床上一种比较常见的肛门疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉充血肿大所引起。患者可能刚开始排便时没用力，此时可能不会出血，到后期开始用力排便时会刺激局部黏膜，从而出现便血的症状。建议患者在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴的方式进行治疗，也可以遵医嘱服用麻仁润肠丸、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
2、肛裂
通常是由长时间腹泻、粪便干燥等多种因素所致，会造成肛管组织撕裂伤，从而引起局部小溃疡，排便过程中对伤口造成刺激而诱发流血的情况，可能表现为上述症状。需要在医生的操作下采用肛门内括约肌切开术等方式进行处理。
3、直肠炎
通常与细菌感染等因素有关，炎症发作期间会导致肠黏膜充血肿胀甚至坏死，因此会出现此类现象。一般还会伴有腹泻、腹痛等症状，可以遵医嘱服用蒙脱石散、盐酸环丙沙星片等药物改善不适症状。
4、溃疡性结肠炎
多与免疫系统异常、病菌感染等因素有关，炎症刺激肠道会使肠壁血管破裂，进而会出现上述情况，并伴有反复发作、里急后重感、呕吐等症状。可配合医生用美沙拉秦缓释颗粒剂、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
5、肠息肉
肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状的病变。当息肉受到摩擦后容易发生破溃，所以会引起上述表现。患者可遵从医生的建议进行手术切除治疗，比如内镜下息肉电切除术等。
建议患者出现严重不适时，及时前往医院进行相关检查，明确病因，然后遵医嘱进行对应的治疗。患者平时要养成良好生活习惯，避免在排便时过度用力。在饮食上应以清淡易消化为主，以免刺激胃肠道，加重不适症状。