晚上睡觉小腹疼一般可能是生理性因素引起的，也可能是肠痉挛、急性阑尾炎、结肠炎、子宫内膜异位症等病理性因素导致的。
1、生理性因素
如果在睡觉前吃了过多辛辣刺激性的食物，可能会对胃肠道造成刺激，从而出现上述症状。一般不需要特殊治疗，可以通过适当喝水的方式进行缓解。
2、肠痉挛
肠痉挛是指由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，患者会出现腹痛、呕吐等症状。患者可以遵医嘱服用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。
3、急性阑尾炎
急性阑尾炎是阑尾管腔堵塞或伴细菌感染造成的阑尾炎症性病变，患者会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4、结肠炎
结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症性病变，患者会出现腹泻、黏液脓血便等症状。患者可以遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在宫腔以外部位所引起的疾病，患者会出现经期延长、月经量增多等症状。患者可以遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。