通常情况下，直径大于1cm的甲状腺结节需要做穿刺活检，但也应根据实际情况来考虑。
甲状腺结节可以通过B超检查、CT检查、磁共振检查等方式来确诊，其中B超检查对于诊断甲状腺结节的准确率较高，而且对人体无创伤，属于无创检查。CT检查可以发现结节的位置、大小等，而且还可以确定结节的性质，而磁共振检查可以判断结节的血液供应情况，是甲状腺结节诊断的金标准。所以如果是直径大于1cm的甲状腺结节，通常是需要做穿刺活检的。
但如果甲状腺结节的直径小于1cm，并且没有出现明显的不适症状，比如局部肿胀、疼痛等，也没有对周围器官造成压迫，则一般不需要做穿刺活检。患者可以在医生指导下使用夏枯草颗粒、小金丸等药物进行治疗，也可以通过手术切除的方式进行治疗。