肝外胆管内径4mm一般不正常，但具体是否需要治疗，要结合实际情况分析。
肝外胆管内径的正常值通常是在6~8mm，4mm相对偏小，因此是不正常的。如果单纯出现内径偏小，没有伴随有其他不适，综合检查后也没有发现存在其他病变，一般不需要做特殊处理，可以先观察，在观察期间定时就医复查，让医生了解病情发展情况。但是如果检查后发现存在有胆汁引流不畅或者胆管扩张等异常情况，多数说明存在病理性原因，这种情况需要治疗，具体治疗方案要根据病因决定。
综合检查后，如果发现是胆管内径存在有结石或者肿瘤引起的，需要配合医生采用手术把结石或者肿瘤取出，同时需要对狭窄位置进行扩张，必要时可能要做胆汁改道手术。在病情治疗期间，饮食上尽量以清淡易消化的为主，比如可以适当喝些稀粥或者牛奶等。