付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科
肝积水可根据病因可以分为肝硬化引起的肝积水、原发性肝癌晚期引起的肝积水以及病毒感染、酒精中毒等急性肝损伤引起的肝积水等,根据病因可使用利尿药、人血白蛋白、抗病毒药物、抗炎保肝药物进行治疗。
1、肝硬化引起的肝积水
肝硬化引起的肝积水的患者可遵医嘱使用利尿药消除水肿,常联合使用排钾及保钾利尿药,即呋塞米和螺内酯,或呋塞米和螺内酯联合治疗。
2、原发性肝癌晚期肝硬化引起的肝积水
除了利尿药联合治疗外,还需遵医嘱再补充人血白蛋白。肝积水患者会丢失大量蛋白质,需要及时予以补充,对于利尿有一定的增强作用。
3、急性肝损伤引起的肝积水
急性肝损伤引起的肝积水主要原因有病毒感染、酒精中毒等。病毒感染性肝积水需遵医嘱使用抗病毒药物,如盐酸伐昔洛韦片、阿昔洛韦片等,酒精中毒、药物或食物中毒引起的肝腹水常用抗炎保肝药物,如还原型谷胱甘肽片、硫普罗宁片等。
肝积水患者建议限制钠、水摄入,若长时间保守治疗无明显效果,建议使用经颈静脉肝内门腔分流术等手术治疗。若腹腔积液过多引起压迫症状,药物也无法控制,可通过腹腔穿刺排放积水。