小孩四五岁说话不清晰，多考虑是舌系带过短导致的，也不排除是神经系统发育迟缓、听力障碍等疾病导致，需要根据病因进行对应的治疗。
1、舌系带过短
该症状多考虑是小孩先天性发育不良，从而导致舌系带过短，舌头不能上翘，从而影响说话。在日常生活中要多注意休息，多与小孩沟通，症状严重者，也可以及时去正规医院通过手术方式治疗。
2、发育迟缓
若四五岁说话还不清楚，可能是神经系统发育迟缓引起的。此时应前往医院就诊，完善脑电图、甲状腺激素、生长激素等相关的检查，确定病因后在医生的指导下进行相应的治疗。在日常生活中要注意营养均衡，多吃些高蛋白类的食物，养成良好的生活习惯。
3、听力障碍
可能是小孩先天性听力障碍，使小孩听不到外界环境的声音，从而导致语言学习能力丧失，进而出现上述现象。此时可以去正规医院佩戴助听器，或植入人工耳蜗治疗，同时还可以前往康复科进行相关的康复训练。
除此之外，也有可能是智力障碍等原因导致，也会出现上述症状。如果症状较为严重，一定要及时去医院就医，以免延误病情。