当患者出现心力衰竭利尿药物不管用时，一般可以在医生的指导下通过增加利尿剂的剂量、联合使用其他药物、更换利尿剂等方案进行治疗，具体需要在医生进行全面的病情评估后来调整治疗方案。
1、增加利尿剂的剂量
如果利尿剂不管用，可能是剂量不足或不够强效。可以在医生的指导下逐步增加利尿剂的剂量，从而达到比较好的利尿效果。
2、联合使用其他药物
除利尿剂外，心力衰竭患者也可以遵医嘱联合使用其他药物，如雷米普利、替米沙坦、氯沙坦等ACEI、ARB、β受体拮抗剂类药物来改善心脏功能和控制血压。
3、更换利尿剂
如果利尿剂不管用，可能是对药物产生耐药性，可以在医生的指导下更换其他类型的利尿剂，比如氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂。
除此之外，当心力衰竭利尿药物不管用时，可能是因为病情加重，也可以考虑心脏移植手术，建议尽快就诊，积极配合医生的治疗。