反映休克病人病情危重的指标有精神状态差、尿量少、高乳酸血症、弥散性血管内凝血等。休克是十分危险的状态,从概念上来讲,是全身有效血容量减少,导致组织器官供血不足,造成组织细胞缺氧,发生的原因主要有失血过多、心源性损伤、感染与过敏等。
1、精神状态
若病人表情淡漠、谵妄、嗜睡甚至昏迷则提示脑灌注不足,代表病情危重。需要快速补液、急诊PCI手术、控制心律失常甚至电除颤等治疗。只有心脏的原发病治好了,脑缺血缺氧才能缓解。
2、尿量
如果病人持续<25ML/H比重增加,表明肾灌注不足,病情危重。病人可遵医嘱使用注射用盐酸多巴胺等药物治疗,并补充血容量,少尿期可使用利尿药物;多尿期注意补充液体和电解质。
3、高乳酸血症
当组织灌注不足,乳酸堆积时,危重病人会达到4MMOL/L,病人死亡率会增加。需要纠正缺氧、休克,使氧气循环恢复活力,纠正高乳酸血症还可以静脉滴注碳酸氢钠缓解症状。
4、弥散性血管内凝血
血小板消耗、凝血因子大量消耗,纤溶亢进,存在微血管栓塞和出血倾向。病人可遵医嘱使用肝素、血小板聚集抑制剂、阿司匹林等进行治疗,主要是为了防止血栓进一步形成。另外需要对血液及凝血因子的补充,出血严重或者以继发纤溶为主时,应适当补充。输血、输注纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等。
除上述症状外,休克指数也是病人病情危重的指标之一,脉率/收缩压的比值,若≥2,提示严重休克,病情危重。休克病人建议及时至医院就诊或呼叫急救中心求救,根据专业医生的判断和指导进行治疗,切不可自行判断或治疗,否则会产生不良影响。同时休克病人急救时需要保证气管畅通,吸氧的同时需要静脉输液来有效治疗。