窦性心律下壁异常Q波是否严重，需要结合具体情况进行评估和判断。
1、严重
窦性心律下壁异常Q波是一种心电图异常表现，可能提示下壁心肌缺血或心肌梗死等心脏疾病。下壁Q波可能是严重的病变表现，但也可能是正常的生理变异。如果下壁Q波伴随着其他心电图异常表现，如ST段抬高、T波倒置等，则可能表明心肌梗死等严重的心脏疾病。此时是比较严重的情况，需要进一步进行心脏彩超、心肌酶谱等检查，明确诊断后配合医生制定治疗方案。
2、不严重
如果下壁Q波是孤立存在，且没有其他心电图异常表现，则可能是正常的生理变异。这种情况一般不严重，患者的心脏功能因此是正常的，不需要特殊的治疗和干预。
建议日常应注意心脏健康，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以预防心脏疾病的发生。