一直便血不疼是否会自愈大多需结合其原因来分析，可能与内痔、肛裂、直肠息肉等有关。
1、内痔
内痔是一种发生在肛管齿状线以上部位的疾病，大多是肛管或直肠下端静脉充血肿大所致，主要临床表现包括排血、肛门瘙痒等。如果患者出血量不是很多，大多可在保持清淡饮食后自愈。
2、肛裂
肛裂是临床上比较常见的一种肛管疾病，病原尚未完全明确，与便秘有一定的关系，可引起肛门括约肌痉挛、便血等不适。由于肛裂大多不会自愈，即使患者未出现疼痛的症状也需采取相关的治疗，早期可遵医嘱使用依那普利、卡托普利等血管扩张剂，若疗效不佳，还可在医生的指导下采取手术治疗。
3、直肠息肉
该疾病的常见病因包括遗传、不良生活方式等，常见症状包括便血、直肠脱垂等。患者需要注意的是，直肠息肉大多无法自愈，且一经发现需立即遵医嘱进行手术切除，以免发生病变。
除上述常见的原因外，还可能与溃疡性结肠炎等有关。建议患者到医院完善肠镜等检查，有助于诊断，并在确诊病因后积极配合医生进行相关的治疗。