刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
刚怀孕1-7天出血,一般考虑是先兆流产、药物因素、孕酮较低等引起。
1、先兆流产
先兆流产可分为胚胎和母体原因,包括系统性疾病、内分泌异常、不良习惯、子宫缺陷和创伤刺激。先兆流产可导致阴道出血,多为暗红色或带血白带,并伴有阵发性腹部和腰部疼痛。患者应适当休息,严格禁止性活动;合理补充营养,适当补充维生素E、多种维生素、叶酸,为患者提供心理指导,安抚患者情绪,增强信心。如有必要,可以在医生的指导下口服药物,如双羟孕酮,但对妊娠反应剧烈的患者中应谨慎使用。也可遵医嘱肌肉注射黄体酮,使用时注意局部皮肤和肌肉的不良反应。如果阴道出血量不大,也可以遵医嘱选择阴道黄体酮如微粉化黄体酮、黄体酮缓释凝胶。经过保胎治疗后,如果阴道出血增加,阵发性下腹疼痛加重,B超检查显示胚胎发育不良,表明流产是不可避免的,考虑终止妊娠,尽快完全排出胚胎和胎盘组织,并考虑进行刮宫或刮宫。
2、药物因素
患有阴道炎后可能需要阴道给药,药物会对溃疡面造成刺激,就会导致阴道少量出血。孕早期出血不多,平时应保持局部卫生,如果症状较重需遵医嘱用药治疗,如克霉唑阴道片等。
3、孕酮较低
怀孕初期黄体酮低,可能会引起先兆流产,甚至是流产的发生。可以在医生的指导下口服黄体酮胶囊,如果效果不好,可以肌肉注射黄体酮,比如黄体酮制剂,天然的黄体酮制剂可以增加体内黄体酮的含量。还要注意卧床休息,避免走动,禁止性生活。
除了以上原因外,异位妊娠、宫颈炎、子宫内膜炎等也可能导致相应症状,患者应及时就医,遵医嘱进行对应治疗。