来月经躺下比坐着腹部更疼，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于子宫内膜异位症、宫颈管狭窄等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
痛经发生时，如果一直躺着，可能会导致盆腔静脉血液流动缓慢或月经的血瘀聚积在宫颈口，无法及时排出，导致宫颈口受到压迫形成血液循环不畅。当月经血液循环不畅时可能会出现躺下时痛经更痛的情况。患者可以使用热水袋局部热敷，促进腹部血液循环。必要时可遵医嘱合理使用止痛片，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解痛经。
2、子宫内膜异位症
引起子宫内膜异位症的原因有经期同房、内诊检查、月经期间盆腔充血等原因。表现为明显的痛经症状，可出现痛经躺着比坐着更疼的情况。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、水杨酸钠等药物。如果药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或有较大的卵巢内膜异位囊肿者，需要考虑进行手术治疗。
3、宫颈管狭窄
宫颈管狭窄可能是激素水平下降、先天发育异常、子宫损伤等原因引起，需根据原因对症治疗。其主要症状有影响月经血的正常排出、痛经等症状，出现躺卧比站坐疼的情况。如果宫颈粘连的程度较轻，可在门诊用探针治疗。如果情况较重，需要住院进行宫腔镜下宫颈分离手术治疗。
除以上常见因素外，也可能是由于盆腔炎、宫颈炎引起的，建议患者明确原因后给予针对性治疗。患者出现来月经躺下比坐着腹部更疼时，应立即去医院妇科就诊，进行相关的检查，明确病因后遵医嘱治疗。