骨折拆线一个月伤口化脓有两个洞，一般是由皮下脂肪血管受损、伤口感染、化脓性骨髓炎等引起的。
1、皮下脂肪血管受损
骨折手术过程中可能会损伤皮下脂肪层的血管，造成血管断裂损伤，当脂肪失去血液供应以后，就会出现这一情况，通常会影响伤口愈合，导致骨折拆线后出现异常情况。患者需要进行清创处理，可在医生指导下通过负压引流管进行深处引流，能够预防感染，并遵医嘱使用红霉素软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，以促进伤口愈合。
2、伤口感染
由于患者在骨折手术后，不注意伤口部位的护理，局部容易发生病菌感染，容易引发炎症，炎症刺激伤口，此时易出现化脓，还会导致伤口附近出现溃疡、糜烂。患者需在医生帮助下对伤口局部进行清创并用双氧水、碘伏消毒，遵医嘱口服头孢呋辛酯片、阿奇霉素胶囊等药物治疗控制感染。
3、化脓性骨髓炎
是由化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。一般是因为血源性因素、创伤性因素、感染性因素等原因引起的。可发生于患者的大腿骨、小腿骨等部位，会导致患者出现局部红肿、疼，痛、流脓、活动功能障碍等症状。患者可以在医生指导下通过手术治疗，采取钻孔引流术、开窗减压术的方式，术后配合使用药物，如阿莫西林、头孢曲松、头孢哌酮等。患者术后要注意避免熬夜、劳累、食用辛辣刺激的食物等容易引起复发的因素。
此外，还可能是因为慢性骨髓炎所致，建议患者及时去医院就诊，在医师的指导下进行针对性治疗。