闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
我国65岁以上老年人痴呆患病率约为4%~7%,女性高于男性,年龄平均每升高6.1岁,患病率增高1倍。其病因、症状、治疗方法说明如下。
1、病因
老年痴呆又叫阿尔茨海默病,发病与老年期和老年前期,65岁以上患病率4~7%,年龄增加6.1,患病率便会上升1倍。家族性老年痴呆呈常染色体显性遗传,常见21号染色体、14号染色体及1号染色体上相关基因突变。此外,低教育程度、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、膳食因素、高同型半胱氨酸等也是老年痴呆发病的危险因素。
2、症状
痴呆前阶段,主要表现为轻微的记忆力减退,学习能力、理解能力等认知能力轻微减退,但一般不会影响到日常生活。痴呆阶段,记忆力严重减退,常表现为近期记忆力减退,比如将最近做的事和做的事物等遗忘。随病情发展,远期记忆力也严重下降,出现适应力障碍,不能分辨方向、形状等。此外,出现情绪易怒、焦虑、不修边幅等人格障碍。中度患者丧失学习、工作和社会适应能力,无法完成日常生活简单活动,表情淡漠、哭笑无常,感觉和运动出现障碍。脑电图、实验室检查、CT等影像学检查可以辅助诊断。
3、治疗方法
由于老年痴呆患者多存在个体差异,因此应该在医师评估患者具体病情后予以相应药物对症治疗。例如予以乙酰胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐加强神经突触的传递或者予以美金刚、奥拉西坦等改善老人认知。若是患者存在精神症状如焦虑抑郁、幻觉等,可以在医师评估后服用氟西汀、西酞普兰或者利培酮等精神相关药物。可以在专业的康复医师指导下进行基本技能训练,让老人的生活能力能够得到训练,延缓疾病的进展。由于老年痴呆的患者可能多数存在心理问题,需要家人充分理解并支持老人多融入社会,参与社会活动。若存在明显的焦虑抑郁情绪,还可定期进行心理咨询与心理辅导等。
出现老年痴呆的症状,建议及时就医,在医生指导下积极治疗。