甲状腺双叶结节4A类可能严重也可能不严重，需要根据具体的情况判断。
1、不严重
甲状腺双叶结节分为6级，4级处于良性和恶性之间，而4级又分为4A和4B以及4C。如果甲状腺双叶结节比较小，身体出现的不适症状较轻，通过穿刺病理检验后显示呈现良性一般不严重，可以通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。
2、严重
因为存在一定的恶性可能，如果结节体积较大，压迫到周围的血管以及神经，出现了呼吸困难、体重减轻、胸闷、气短等现象，通过穿刺病理检验后，结果呈现恶性，此时比较严重，一般通过药物治疗效果欠佳，需要进行手术治疗。
综上所述当出现甲状腺双叶结节4A类时，建议在完善其他相关检查后，明确病因，根据医生的诊断采取对应的治疗方式，在治疗期间保持良好的心态，饮食注意清淡，不宜辛辣，如芥末、洋葱、辣椒等，避免刺激病情，注意定期进行复查。