硝普钠是升压还是降压

2023-03-10 18:59:11

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心血管内科

硝普钠通常是指注射用硝普钠,属于降压类药物,能够有效地改善患者高血压急症的现象。但在药物使用过程中,一定要严格遵照医生的医嘱,避免自行盲目调整药物剂量,以及使用时间,以免出现身体不适症状。

注射用硝普钠属于硝酸酯类药物,能够有效地舒张血管内皮细胞,扩张血管血容量,降低血管阻力,从而导致左室充盈压减低,心排血量增加,抗衡末梢血管阻力的减低,从而导致血压下降的现象。在临床上主要用于治疗急进型高血压、高血压危象、高血压脑病、急性左侧心力衰竭等疾病,所以注射用硝普钠属于降压类药物。

但此类药物并非适合所有人群,孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人禁止使用此类药物。肝功能损害、肺功能不全、甲状腺功能过低、主动脉缩窄等患者禁止使用此类药物,以免出现药物不良反应。

在药物服用过程中要多吃一些新鲜的水果蔬菜,比如苹果、香蕉等,少吃辛辣刺激油腻食物,比如辣椒、生蒜等,保证充足睡眠,有助于症状的改善。

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硝普钠一般连续用几天
硝普钠一般使用不超过72小时,因为硝普钠不能长时间使用,主要是因为其溶液应该新鲜配制,放置时间过长容易变性,并且硝普钠容易与其他药物产生反应,而使效应降低。另外,硝普钠长时间应用,可以造成肾功能的损害,对于光敏感,而且溶液的稳定性较差,所以在滴注溶液应该新鲜配制,并注意避光。在应用硝普钠的过程中,要注意监测血压,最好在监护室内进行,对于应用硝普钠超过72小时者,肾功能不全发生概率增加,并容易造成氰化物的中毒。 硝普钠的化学名称叫做亚硝基铁氰化钠二水合物,是一个血管扩张剂,可用于高血压急症,比如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压,也可以用于外科麻醉期间进行控制性降压。对于急性心力衰竭,包括急性肺水肿,也可以用于急性心肌梗死,或二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时的急性心力衰竭也有一定治疗作用,因为这个药物降压作用非常迅速,所以在静脉注射时,以调整小剂量开始,并且密切观察血压的变化来调整用药的速度。 硝普钠是强效速效的血管扩张药,降低血压,用于治疗高血压急症。但是有些患者要注意,对于肾功能不全的患者应用48-72小时,应该每天监测血浆中氰化物或硫氰酸钠,防止硝普钠中毒,对于脑血管病或冠状动脉供血不足的人要慎用。在麻醉控制血压降压时,要先纠正贫血以及低血容量,对于有脑病或颅压增高的患者要慎用。肝肾功能不全、甲状腺功能过低或肺功能不全、维生素B12缺乏的患者要慎用。由于老年人肾功能减退,对于硝普钠的排泄减少,同时老年人对降压的反应比较敏感,使用硝普钠时应该酌情减量。
赖迪生主治医师

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急性左心衰的推荐药物有硝普钠吗
急性左心衰一般指急性左心衰竭,其推荐药物一般有硝普钠。硝普钠是一种血管扩张剂,急性左心衰竭患者可以使用硝普钠进行治疗,但需要在医生指导下进行。硝普钠对阻力和容量血管都有直接扩张作用,可使患者的左室充盈压减低,心排血量增加,主要用于治疗高血压、急性心力衰竭、青光眼等疾病。急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害等导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。如果患者存在急性左心衰竭,可能会出现呼吸困难、咳粉红泡沫痰、端坐呼吸等症状,还可能会伴随头晕、恶心、呕吐等情况。患者可以在医生指导下使用硝普钠进行治疗,可以扩张血管,从而减轻心脏负荷,改善不适情况。硝普钠属于一种处方药,需要遵医嘱使用。如果患者对硝普钠过敏,则不建议使用硝普钠,以免出现过敏反应,比如皮疹、皮肤瘙痒等。另外,如果患者存在严重的肾功能不全、主动脉瓣狭窄等疾病,也不建议使用硝普钠,以免加重病情。在使用硝普钠期间,患者需要注意监测血压、脉搏、尿量等变化情况。如果用药后出现不适症状,建议及时就医治疗。