赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
脖子一般是指颈部,该部位和心脏同时难受,患者可能是不良的生活习惯因素所致,也可能是因、颈椎病、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等病理性疾病引起的,需要根据不同病因对因治疗。
1、不良的生活习惯
由于患者长时间保持低头的姿势,比如长时间对着电脑、手机,长期伏案工作,以及趴着睡眠、高枕卧位、劳累等不良的生活习惯,可能会导致颈椎椎体前方的交感神经受到刺激,患者会出现颈椎疼痛、头晕、视物不清、胸闷、气短等症状。大部分情况下不需要特殊的处理,建议避免熬夜,保持良好的睡眠习惯,以及改变不良的姿势,建议经常活动颈部,以减轻肌肉紧张度。
2、颈椎病
颈椎病通常是由于颈椎间盘退变、局部关节受到增生的骨质刺激等原因引起的颈椎疾病。由于颈椎间盘退变,可能会压迫交感神经,从而引起颈部不适的情况,还可能会伴有头晕、上肢麻木等症状。建议患者可以在医生指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。必要时,患者也可以通过椎体成形术的方式进行治疗。
3、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常,可能与药物刺激、电解质紊乱等因素有关,患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状,还可能会伴有颈部不适的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过导管消融术的方式进行治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是因为体力劳动、情绪激动、饱食、吸烟等原因诱发。患者会表现为胸痛、心悸、呼吸急促等症状,可放射至颈部、手臂或背部,伴有呼吸短促、冷汗、头晕等症状。需在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片等药物治疗,严重者还需通过经皮冠状动脉介入手术、冠状动脉旁路移植手术等手术方式进行治疗。
5、心绞痛
心绞痛是由冠状动脉供血不足,心肌暂时性缺血、缺氧所致。主要会因为情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、高血压、高血脂症、高血糖等原因诱发。一般表现为心前区出现压迫、发闷或紧缩性疼痛,还会蔓延至颈肩部,持续数分钟,还伴有心悸、呼吸困难等症状。可在医生指导下服用硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。对于心绞痛缓解期的患者,可遵医嘱服用单硝酸异山梨醇扩张冠状动脉,还应口服硝苯地平药物来控制血压,减轻心脏负荷。
颈部和心脏一起难受还可能是因为反流性食管炎、甲状腺功能亢进症、颈椎病等原因造成的。建议患者应及时到医院心血管内科进行就诊,查明病因后,遵医嘱治疗。