林庆荣 主治医师
南方医科大学南方医院 - 创伤骨科
股骨颈骨折一年了还没长好需要进行手术治疗,治疗方法有切开复位内固定术、闭合复位内固定术、人工关节置换术。
1、切开复位内固定术
如果手动复位失败,或固定不可靠,或中青年陈旧性骨折无法愈合,患者应遵医嘱使用开放复位内固定术。通过前外侧切口暴露骨折后,去除骨折端的硬化组织,在直视下,通过大转子插入空心拉力螺钉;或者可以切割并植入带有旋髂深血管蒂的髂骨块。也可以使用带旋股外动脉上升支的髂骨移植或带缝匠肌蒂的髂骨移植,以促进骨折愈合并防止股骨头缺血性坏死。如果采用后外侧切口复位内固定,还可以采用以股方肌为蒂的骨瓣移位移植进行治疗。
2、闭合复位内固定术
在硬膜外麻醉下,患者仰卧在骨科手术牵引床上,或使用双牵引复位器复位,复位成功后用3个套管拉力螺钉进行微创植入固定,或动态髋关节螺钉固定。当螺钉在股骨头旋转的情况下放置时,螺钉也可以与动态髋关节螺钉结合使用。对于传统闭合复位失败的病例,可以在手术中使用具有头-轴相互作用的交互式三维复位,以避免开放复位。
3、人工关节置换术
对于GardenIII和IV型股骨颈骨折时间较长的老年患者,一般情况仍然良好,预期寿命较长,可选择全髋关节置换术;对于一般情况不佳、合并症较多、预期寿命较短的老年患者,可选择半关节成形术。
患者应当及时就医,避免延误治疗。