痔手术45天创面还没完全好可能与营养不良有关系，也不排除有伤口感染、瘢痕增生等情况，建议对症治疗。
1、营养不良
如果患者手术后，摄入的食物比较清淡，可能会导致身体内营养物质缺乏，容易影响伤口的恢复。建议患者及时补充营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、排骨汤等，可以促进伤口的愈合。
2、伤口感染
如果患者手术后没有护理好伤口，可能会使细菌入侵其中，容易引起伤口感染现象，如伤口肿胀、流脓液等。可以在医生指导下，使用阿莫西林胶囊、头孢地尼颗粒等药物进行治疗。同时还可以配合医生，在伤口处使用双氧水或碘伏消毒液等进行消毒处理。
3、瘢痕增生
如果患者属于瘢痕体质，可能在伤口愈合过程中会有细胞过度增生的现象，导致伤口处瘙痒、肿胀。可以通过压力疗法、冷冻疗法等措施缓解，必要时可以通过瘢痕挛缩松解术等手术措施治疗。
此外，也可能与慢性溃疡等因素有关系，建议患者及时查明原因并进行针对性治疗，有利于身体恢复。