左右血压差20mmHg以上可能是正常现象，还有可能是测量误差、血管异常等因素导致，建议患者及时去医院就诊，并根据不同病因选择针对性治疗。
1、正常现象
由于右臂离心脏的位置较近，而左臂离心脏的距离较远，在测量血压时，可能会出现左右两侧的血压存在一定的差距。该情况属于正常现象，不需要给予治疗。
2、测量误差
如果患者在测量自身血压时，袖带过于松弛，容易出现左右两侧血压不准的现象。建议患者要正确测量血压，袖带松紧度需要适中。
3、血管异常
血管异常可能是先天发育异常以及感染等因素导致，造成血管内血流速度出现障碍，左侧和右侧血压就会产生差距，从而导致出现上述的现象。建议患者在平时需要注意清淡饮食，适当摄入西红柿、胡萝卜、鸡肉、猪肉、西瓜、草莓等，保持营养多元化。若改善效果不明显，可及时去医院就诊，需要积极地完善血管彩超、血管CTA或者血管造影检查以进一步明确，以便及时地采取治疗。
除此之外，左右血压差20mmHg以上还有可能是上肢动脉血栓等因素导致，建议患者及时去医院就诊治疗。