脚底内侧青筋血管明显的常见原因包括静脉曲张、高血压病、动脉硬化性闭塞症、大隐静脉高位结扎术、血液系统疾病等。
1.静脉曲张：长时间站立或者肥胖等原因导致静脉瓣膜功能不全，引起血液倒流，在脚部淤积而出现静脉曲张。由于局部血液循环障碍，可表现为脚底内侧的青筋血管明显，并伴有酸胀、疼痛等症状。
2.高血压病：该疾病与年龄、饮食习惯等因素有关，血压持续升高时会导致心脏负荷加重，使肾小球滤过率增加，进而影响到毛细血管壁的压力，出现脚底内侧青筋血管明显的情况。
3.动脉硬化性闭塞症：通常由吸烟、糖尿病等因素所诱发，病变累及足部时会影响肢体供血，出现缺血性改变，比如脚底内侧的青筋血管明显。
4.大隐静脉高位结扎术：是将大隐静脉主干及其分支完全结扎并切断，然后将大隐静脉残端缝扎或电凝，以达到消除曲张浅静脉的目的。术后可能会出现脚底内侧的青筋血管明显的现象，主要是因为大隐静脉内的血液无法及时排出所致。
5.血液系统疾病：比如真性红细胞增多症、血小板增多症等，可能导致毛细血管扩张，从而造成脚底内侧青筋血管明显的现象。
此外，还可能与脉管炎有关。如果存在相关病症，需及时就医明确诊断，并积极配合医生进行针对性治疗。