血压200mmHg以上一般是指收缩压，降不下去一般可以通过服用药物、控制原发病、及时就医等方式改善。
1、服用药物
上述情况通常属于三级高血压，情况比较严重。患者需要严格在医生的指导下服用氢氯噻嗪片、硝苯地平片等药物来治疗。如果患者血压持续没有降下去或者效果不明显，可以联合两种或三种药物进行治疗。注意患者应避免私自停药或服药不规律，以免影响降压效果。
2、控制原发病
如果患者自身存在肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等疾病，可能会使肾素血管紧张素分泌过多或者引起心脏病变也会出现这种现象，患者需要积极控制原发病，积极对症治疗原发病，一般也可以使血压稳定。
3、及时就医
如果通过联合用药以及控制原发病等方式收缩压仍没有得到控制，且还持续升高，患者需要及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗，避免疾病发生，使血压保持稳定。
建议高血压患者平时需要避免高盐食物、高油脂食物的摄入量，以免加重病情。患者平时也应保持良好心态，避免情绪过激。