孕19周小腹两侧时不时拉扯痛

怀孕19周时小腹两侧时不时拉扯痛一般是由于正常胚胎发育、盆腔炎或异位妊娠等引起的，应对症进行治疗。

1、正常胚胎发育

怀孕后，随着子宫的增大，子宫的环形韧带也可能受到子宫位置变化的影响，导致小腹两侧出现异常牵引和疼痛，这种疼痛通常是可以忍受的。如果此时胚胎发育正常，则不需要特殊处理。

2、盆腔炎

如果怀孕后身体抵抗力差或不注意卫生，怀孕后有不干净的性生活，导致向上感染，引起盆腔感染，可引起上述症状，通常伴有发热、分泌物异常、腥味。在这种情况下，孕妇可以遵医嘱选择对胎儿影响相对较小的头孢菌素或青霉素类药物。炎症消退后，腹痛会得到缓解。孕妇平时要注意保持外阴清洁。

3、异位妊娠

异位妊娠破裂之前，孕囊逐渐增大，刺激输卵管外膜，引起小腹两侧疼痛。如果异位妊娠破裂出血，可能会出现撕裂伤样疼痛，在严重的情况下，可能会发生休克。药物适用于血清绒毛膜促性腺激素水平低于2000mIU/mL的患者。常用的药物是氨甲蝶呤片、米非司酮片等。如果患者病情严重，出血量大，可以在医生指导下选择输卵管切除术、输卵管造口术等手术。

此外，也可能是急性胃肠炎、子宫肌瘤等导致的。孕妇要注意多休息，避免疲劳，如果感到不适，要及时去医院接受治疗。