怀孕28周腹部右侧隐隐作痛可能是正常现象，也可能是右侧卵巢囊肿或急性阑尾炎等疾病所致。
1、正常现象
怀孕后，子宫会逐渐增大，这会导致一定程度的受累。同时，由于一些孕妇的敏感性，可能会有腹部右侧隐隐疼痛的情况。一般情况下，症状可以通过适当地休息得到缓解，不需要特殊治疗。
2、右侧卵巢囊肿
当患者在右卵巢出现囊肿时，随着囊肿的增加，怀孕28周时右腹部可能会出现疼痛。如果囊肿很小，一般不需要治疗，定期复查即可。如果囊肿较大，分娩后可以考虑手术切除囊肿。
3、急性阑尾炎
如果是右下腹脐周转移性疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐，就要警惕怀孕合并急性阑尾炎。患者可以通过检查血常规和阑尾B超来确定。经过诊断和评估，必要时需要手术治疗，避免引起阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、菌血症、败血症等。
除此之外，肠道痉挛等也会引起上述症状出现。建议患者需要及时就医治疗。