怀孕5个月时半夜肚子痛醒可能是由于生理原因、先兆流产或肠道功能异常导致的。
1、生理原因
生理性肚子痛最常见于正常怀孕期间子宫增大，并伴有子宫圆韧带的牵拉，常见于怀孕3-5个月。疼痛多位于下腹部子宫一侧或两侧，表现为隐痛、钝痛或牵引痛，多发生在体位改变或长途行走时，卧床休息后可缓解。
2、先兆流产
如果出现子宫收缩、阵发性腹部痉挛和剧烈疼痛，建议紧急入院并进一步进行相关检查。如果宫颈没有打开，宫颈管也没有消失，可以遵医嘱进行保胎治疗。如果子宫颈扩大，宫颈管消失，可能会发生先兆流产。如果流产不可避免，就要观察产程，等待胎儿分娩，观察产后出血情况，积极进行抗感染治疗。
3、肠道功能异常
如果有饮食不洁或过量饮酒的病史，会导致肠道功能障碍，导致肠痉挛或肠梗阻，建议及时就诊，完善相关检查。如果是肠痉挛，则可以遵医嘱使用解痉药物进行调理，如颠茄片等。如果是肠梗阻，可以按医嘱进行胃肠减压治疗，必要时还需要手术治疗。
怀孕5个月时半夜肚子痛醒还可能是急性阑尾炎、胎盘早剥等疾病。建议在怀孕期间避免长时间站立和剧烈运动，可以多吃蔬菜和水果来保持肠道通畅，防止便秘。