右甲状腺结节4x2mm是否严重取决于其性质。
右甲状腺结节是发生在正常甲状腺组织中的局限性肿块，分良性和恶性。4x2mm的右甲状腺结节通常不认为很大，相当于绿豆大小。大多数患者没有明显的临床表现。
如果结节继续生长可能会出现声音嘶哑和困难等压迫症状。没有甲状腺功能异常的无症状良性结节患者可以定期随访。如果合并甲状腺功能障碍应根据甲状腺功能在专家的指导下进行口服药物治疗。
对于恶性程度较高的甲状腺结节，建议进行穿刺活检。如果明确甲状腺恶性结节需要手术切除，术后可能需要给予左旋甲状腺素钠片进行激素替代治疗。