五个月宝宝手脚使劲乱蹬乱踢可能是生长发育、情绪表达、探索世界、维生素D缺乏性佝偻病或脑损伤等原因所导致的。需要根据不同的因素选择不同方式治疗。
1、生长发育
这个阶段宝宝的骨骼、肌肉在快速生长发育。宝宝可能会因为骨骼生长带来的不适，如腿部骨骼发育时的生长痛，而出现手脚乱蹬的现象，这其实是宝宝在尝试缓解身体的不适感。家长可以轻轻按摩宝宝的腿部和脚部，帮助放松肌肉。每天可以进行几次温柔地抚触，每次10-15分钟左右。
2、情绪表达
五个月的宝宝已经开始有自己的情绪。当宝宝兴奋、开心或者不高兴、烦躁的时候，可能通过手脚使劲乱蹬乱踢来表达情绪。比如，宝宝想要某个玩具但得不到时，就可能通过这种方式来发泄不满。监护人可以抱抱宝宝，轻声和宝宝说话，让宝宝感受到关爱和安全感。如果宝宝是因为想要某个东西而烦躁，可以尝试满足宝宝合理的需求。
3、探索世界
宝宝对周围环境充满好奇，手脚的活动是其探索世界的一种方式。通过乱蹬乱踢，宝宝可以感知自己身体的运动和周围空间的关系，比如踢到旁边的玩具会发出声音，可以更好地了解周围的事物。可以在宝宝周围放置一些柔软、安全、不同材质的玩具，让宝宝通过踢打接触不同的感觉。
4、维生素D缺乏性佝偻病
如果五个月的宝宝缺乏维生素D，就会引起钙、磷代谢紊乱，从而导致佝偻病。通常表现为宝宝多汗、夜惊、使劲蹬腿用力等症状。建议在医生的指导下使用维生素D滴剂、维生素AD软胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液等进行治疗。建议家长平时多带宝宝晒太阳。
5、脑损伤
脑损伤会导致宝宝脑内儿茶酚胺的通路异常。从而引起宝宝蹬腿呈硬性的伸展，同时，身体双侧是不对称的扭转。建议在医生的指导下使用甘露醇注射液、甲钴胺注射液、盐酸多巴胺注射液等药物进行治疗。建议平时保持充足的睡眠。
如果五个月宝宝一直手脚使劲乱蹬乱踢，并且伴随其他不适反应，如食欲不振等，建议积极去正规医院就诊。