直肠癌晚期是否还要做手术，应结合患者个人情况来看。直肠癌晚期手术治疗很难达到根治的效果，以综合治疗为主。但合并一些紧急情况时可以考虑行姑息性手术缓解相应症状，提高患者生存质量。
直肠癌晚期容易合并排便困难、急性肠梗阻、肠道持续性出血等急性并发症，如果不及时处理患者会非常痛苦，且病情很可能短时间内恶化甚至造成患者死亡，可以采取姑息性手术缓解症状，提高生活质量，例如行肿瘤姑息性切除术、肠造口术、放置支架等。若患者没有出现急性并发症，一般不推荐手术治疗，以综合治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗、对症治疗等。直肠癌晚期患者建议尽早到医院就诊，结合病情咨询专业医生，以制定科学合理的治疗方案，尽可能提高其生活质量，延长生存期。